ORTHOPAEDIC TRAUMA: PRE-HOSPITAL EMERGENCY MANAGEMENT (lecture)

File ORTHOPAEDIC TRAUMA: PRE-HOSPITAL EMERGENCY MANAGEMENT  (lecture) dapat dibuka pada link di bawah ini:

ORTHOPAEDIC TRAUMA: PRE-HOSPITAL EMERGENCY MANAGEMENT (lecture)

BEBERAPA PETUNJUK PELAYANAN TRAUMA ORTHOPAEDI

Pelayanan trauma orthopaedi dilakukan oleh dokter ahli bedah orthopaedi dan traumatologi, perawat, dan ahli rehabilitasi. Mereka memberikan petunjuk (guidline) pada penyembuhan kelainnan sistem alat gerak tersebut. Tujuan pelayanan kesehatan trauma orthopaedi adalah membantu pemulihan fungsi sistem gerak secepatnya. Kedisiplinan seorang pasien trauma orthopaedi merupakan salah satu modal penyembuhan untuk mencapai fungsi alat gerak yang mengalami lesi akibat trauma menjadi normal atau mengurangi dampak yang tidak diinginkan. Pasien trauma orthopaedi dan keluarganya dapat melakukan diskusi atau sharing akan tindakan tersebut dengan dokter ahli orthopaedi dan traumatologi. Okeh karena itu:

SEJARAH ILMU BEDAH ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSTAS GADJAH MADA / RS. Dr. SADJITO

Prof. dr. Armis SpB, SpOT

Setiap penulisan sejarah selalu unsur subjektivitas penulis tidak dapat dielakkan, namun pelurusan sangat penting dan utama dengan memberikan masukan atau koreksi dari teman sejawat lainnya. Penulisan sejarah Orthopaedi FK-UGM ada dua aspek yang perlu diuarai yaitu riwayat Sub-bagian Bedah Orthopaedi Ilmu Bedah FK-UGM/RS.Dr. Sardjito dan riwayat berdirinya Pusat Pendidikan Spesialis Bedah Orthopaedi dan Traumatologi FK-UGM/RS.Dr. Sardjito.

1.      Sub-bagian Bedah Orthopaedi Ilmu Bedah FK-UGM/RS.Dr. Sardjito

Riwayat Sub-bagian Bedah Orthopaedi FK-UGM/RS.Dr. Sardjito tidak lepas dari riwayat Bagian Ilmu Bedah FK-UGM dan riwayat berdirinya FK-UGM pada tanggal 5 Maret 1946 dengan nama Pendidikan Tinggi Kedokeran (PTK) di Klaten dan dekan pertama adalah Prof. Dr Sardjito; sehingga tanggal tersebut menjadi hari jadi FK-UGM. PTK berjalan dengan pasang surut yaitu pada tahun 1948 ditutup karena pemberontak PKI dan aksi militer Belanda. Namun pada tanggal 1 November 1949 PTK atau fakultas kedokteran dipindahkan ke Jogjakarta dengan menggunakan bangunan keraton Mangkubumen seizin Sri Sultan Hamengkubowono IX bersama fakultas Farmasi dan Biologi. Pada tanggal 19 Desember 1949 Universitas Gadjah Mada (UGM) resmi dibuka dan fakultas kedokteran bergabung dengan UGM sebagai salah satu fakultas serta   memberikan pelayanan bedah yang dipimpin oleh Prof. dr. Salim SpB di tempat tersebut.

SARDJITO SCORING SYSTEM IN OPEN FRACTURES

(Prof. Armis)

Ada lima variabel dalam menentukan keparahan fraktur terbuka yaitu:

1.      Keparahan kerusakan kulit (skin damage) yang meliputi luas luka dan kondisi tepi luka
      a. Luas luka: less 5 cm, 5-10 cm, and more than 10 cm
      b. Kondisi tepi luka:  No devitalized edge of wound (contusion), Contused edge of wound or with small area of degloving, and large area of degloving or skin loss or skin avulsion.

2.     Keparahan kerusakan otot (mucle damage): Simple fracture: transverse, oblique, spiral, butterfly or with little comminution, total rupture of one compartment muscle, and muscle defect with extensive muscle crush. Kerusakan otot sangat tergantung dengan kerusakan tulang sehingga perlu dinilai dengan x-rays tulang yang mengalami fraktur

3.     Keparahan kerusakan tulang (bone damage): Simple fracture: transverse, oblique, spiral, butterfly or with little comminution, simple fracture with gross displacement, segmental fracture (Little displaced) or moderate comminution, gross comminution, bone loss/defect

4.      Keparahan kerusakan pembuluh darah (vascular damage): No neurovascular trauma, isolated or localized neurovascular trauma, extensive neurovascular trauma

5.      Keparahan kontaminasi (contamination): No particle, only superficial particle, deep particle (+ 1 for public accident or particle is in medullary canal or open pelvic fractures). Catatan: bila trauma terkontaminasi dengan tanah/pasir/aliran sungai/got atau kecelakan berada di laut atau fratur terbuka pelvis maka skor berat (severe) di tambah 1 sehingga berjumlah 16.

PELVIC INJURY

 A-46-year male came to emergency unit by ambulance with pain on the pelvic area and unable to stand. Four hours ago he fall and got struck by a big stone while working in sand mining. Patient was able to communicate and to tell the history of trauma.

Fig. 1 A. AP View of Pelvis

Fig. 2 B. Outlet View of Pelvis

Fig. 3 B. Intlet View of Pelvis

Physical examination:  Blood pressure: 100/70, pulse rate 100/minuts, respiration 24. Head, chest, abdominal and urinary system were normal. Special clinical tests: The right side: Vertcal test was positive and compression test of the left side was positive. Conclusion the patient was rotational instability of the left side and vertical instability of the right side of the pelvic.

X-rays showed deformed of the pelvic ring, bilateral fractures sacroiliac joint, bilateral superior and inferior of the rami pubic fractures and symphysis diastasis > 2.5 cm. Conclusion of diagnosis is a rotational and vertical unstable of the pelvic fractures, type C2 according to Tile classification. 

OSTEOPOROSIS PADA LANSIA: TINJAUAN DARI SUDUT PANDANG BEDAH ORTHOPAEDI

(Pidato Pengukuhan Guru Besar Professor Armis di depan Senat Universtas Gadjah Mada 2005)

Bismillaahir-rohmaanir-rohiim

Assalamu’alaikum wa rohmatullahi wa barakatuh

Yang terhormat Ketua dan para Anggota Majelis Wali Amanat

Universitas Gadjah Mada

Yang terhormat Ketua dan para Anggota Majelis Guru Besar

Universitas Gadjah Mada

Yang terhormat Ketua dan para Anggota Senat Akademik

Universitas Gadjah Mada

Yang terhormat Rektor, para Wali Rektor Senior, dan para Wakil Rektor

Universitas Gadjah Mada

Yang terhormat Dekan dan para Wakil Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Gadjah Mada

Yang terhormat Ketua dan para Anggota Senat Fakultas Kedokteran

Universitas Gadjah Mada

Yang terhormat para tamu undangan, teman sejawat, sanak saudara serta handai taulan

Alhamdulillahi Rabbil’alamien, pada kesempatan yang sangat berbahagia ini marilah pertama-tama kita haturkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada kita sekalian sehingga dapat berada di dalam ruang siding Majelis yang Mulia ini dalam keadaan sehat wal’afiat.

Terima kasih yang sebesar-besarnya kami sampaikan kepada Ketua Majelis Guru Besar, Rektor, dan Ketua Senat Akademik Universitas Gadjah Mada yang telah memberikan kehoratan pada diri kami untk mengucapkan pidato pengukuhan berkaitan dengan pengangkatan kami sebagai Guru Besar Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada denga judul:

Osteoporosis pada Lansia:

Tijauan dari sudut Pandang Bedah Orthopaedi

Hadirin yang kami muliakan

Kemajuan teknologi seiring kemujuan ilmu kedokteran erutama di bidang bioseluler, pencegahan dan pengobatan serta peningkatan status sosio-ekonomi akan meningkatkan harapan hidup manusia. Semua orang di dunia mempunyai keinginan dan selalu berusaha mencegah maupun mengobati penyakit mereka dan selalu berdoa agar berusia panjang. Keinginan untuk berusia panjang secara individu ini sangat besar, sesuai dengan Al-Qur’an surat Al-Baqoroh ayat 96 yang berbunyi:

“Walatajidannahum ahrosonnaasi ‘alaa hayatin (Dan kamu akan mendapai mereka orang-orang loba atas kehidupan dunia), waminalladziina asyrokuu (Dan juga orang-orang yang menyekutukan Tuhan), yawaddu ahaduhum (mereka menginginkan dirinys), lauyu’ammaru alfasanati (seandainya diperpanjang usianya 1000 tahun), Wamaa huwa bimuzahzikhihin minal’azabi an yu ammar (Pada hal tidaklah dia selamatkan diri azab dengan panjangnya usia), wallohu bashirun bimaa ya’maluun (Dan Allah Yang Maha Tahu dengan apa-apa yang mereka kerjakan)”

PELAYANAN PRIMER SINDROM KARPAL TUNEL/SKT (CARPAL TUNNEL SINDROME/CTS)

PENDAHULUAN

Sindrom karpal tunel (SKT) adalah gejala neuropati saraf medianus akibat adanya penekanan di daerah pergelangan tangan sisi palmer. Penekanan tersebut akibat adanya peningkatan tekanan di dalam tunel sehingga fungsi saraf medianus berkurang (fig.1). Adapun saraf medianus berasal dari akar/root C6. C7 dan T1 dengan serabut saraf sensoris menginervasi ibu jari (1), jari telunjuk (2), jari tengah (3) sisi palmer dan separoh jari manis (4) sisi palmer dengan sisi dorsal dari ujung jari-jari tersebut.

Fig. 1 Anatomi saraf medianus yang berada dalam tunel karpal yang berbentuk oval bersama-sama dengan tendondon fleksor sublimis dan profunda. Saraf medianus berada di radial dan superfisial dalam tunel tersebut

PELAYANAN PRIMER FRAKTUR TERBUKA

A.     PENDAHULUAN

1.      Batasan (definisi)

Fraktur terbuka (open fractures) adalah diskontinuitas struktur tulang yang berhubungan dengan dunia luar (external environment) akibat kerusakkan jaringan lunak dan kulit penutup tulang yang mengalami lesi tersebut.Oleh karena itu, fraktur terbuka rentan infeksi.

2.      EPIDEMIOLOGI

Insidensi fraktur terbuka di UK 36.0 per 100.000 populasi (2002 – 2004) dengan didominasi oleh pria, tapi diatas umur 55 tahun didominasi oleh wanita.Berdasarkan RISKESDAS (riset kesehatan dasar) di Indonesia 2013 dengan hasil fraktur terbuka 5.8% dari seluruh kasus di Rumah Sakit. Penyebab kecelakaan lalu lintas adalah terbanyak (42.8%) dari seluruh fraktur terbuka yang didominasi oleh  akibat kecelakaan sepeda motor (40.6%) dan kemudian diikuti jatuh (40.9%).

ABILITY TO UNDERSTAND THE CARPAL TUNNEL SYNDROME (CTS) ON ORTHOPAEDIC BOARD EXAMINATION

1.    The Candidate should be able to understand carpal tunnel syndrome or definition (CTS):

Carpal tunnel syndrome (CTS) is a symptomatic compression neuropathy of the median nerve at the wrist area with characterized physiologically by the increasing of pressure within the carpal tunnel and decreased function of the median nerve.

SCENARIO OR CLINICAL SIGNS OR INVESTIGATION FINDING OF ORTHOPAEDIC AND TRAUMATOLOGIC EXAMINATION

WHAT IS THE CLINICAL FEATURES PROBLEM?

A feature of clinical problem is the issue related to the context of clinical medicine and it is more a tool. The summary of clinical feature problem is one or some trigger clinical signs for discussion between the Candidate and the Examiners. These triggers are always relevant, interesting and provocative at the discussion in the orthopaedic and traumatologic exam. The clinical problem could be documented in writing, photos of clinical sign, audio or video tape.

Adequate discussion of the trigger clinical features is important and there are a number of strategies to ensure the objectives and transparent, valid and reliable marks achieved. Therefore, the discussion of the key feature of clinical problem is a fundamental aspect for the Candidate passing in orthopaedics and traumatologic examination objectively. The discussion may be extended the basic medical and clinical sciences questions by the Examiners (illustration 4).